Πόνος στο ισχίο
Ο πόνος στο ισχίο, μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος, υπολογίζεται ότι έχει επίπτωση σε 7% των ανδρών και 10% των γυναικών άνω των 25 ετών, ενώ μπορεί επίσης να αφορά σημαντικό ποσοστό ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική ισχίου ή χειουργική επέμβαση ισχίου.
Ο πόνος μπορεί να περιορίζεται στην περιοχή ή να ακτινοβολεί σε άλλες περιοχές όπως η μέση ή η βουβωνική χώρα. Συνήθως είναι πιο αισθητός κατά την κίνηση και την ορθοστασία και βελτιώνεται κατά την ανάπαυση. Ανάμεσα στα πλέον συνήθη συμπτώματα βρίσκονται η δυσφορία κατά το σκύψιμο, το οίδημα στην περιοχή, η αίσθηση θερμότητας στην περιοχή του ισχίου και η απώλεια του εύρους κίνησης των αρθρώσεων ή ο πόνος στα πλαϊνά του ισχίου.
Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να προκληθεί από διάφορες πιθανές αιτίες, όπως:
- Οστεοαρθρίτιδα: μια εκφυλιστική κατάσταση που προσβάλλει τις αρθρώσεις
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα: ένα αυτοάνοσο νόσημα που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων
- Θυλακίτιδα ισχίου: φλεγμονή του θύλακος, μιας ουσίας γεμάτης με υγρό που προστατεύει την άρθρωση.
- Ρήξη επιχείλιου χόνδρου (labrar tear of the hip)
- Πρόσκρουση μηριαίας κοτύλης
- Σύνδρομο λαγονοκνημαίας ταινίας
- Τενοντίτιδα: φλεγμονή των τενόντων που συνδέουν τους μύες με τα οστά
- Κατάγματα ή εξαρθρώσεις
- Ισχιαλγία: πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι λόγω πίεσης του ισχιακού νεύρου
- Σύνδρομο κροτούντος ισχίου: αίσθημα πρηξίματος ή σπασίματος στο ισχίο που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως σφιχτοί τένοντες ή μύες
- Τροχαντηρίτιδα ισχίου: φλεγμονή του θύλακος που βρίσκεται στο εξωτερικό του ισχίου
- Θλάση δικεφάλου μηριαίου μυός
- Τραυματισμός από υπερβολική καταπόνηση της άρθρωσης όπως σε αθλητές και άτομα που είναι σωματικά δραστήρια
- Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ο λύκος ή η δυσπλασία του ισχίου
- Αντανάκλαση πόνου από τη μέση ή τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις
Η διάγνωση του πόνου στο ισχίο γίνεται συνήθως μέσω κλινικής εξέτασης και λήψης του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Επιπλέον, ενδέχεται να χρειαστούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, προκειμένου να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν ορισμένες παθήσεις και να ελεγχθούν βλάβες στα οστά, τους χόνδρους, τους τένοντες ή τους μύες.
Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής μετά την κλινική εξέταση και τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο φλεγμονής ή τον αποκλεισμό ορισμένων ιατρικών καταστάσεων.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάποιες φορές ο πόνος στο ισχίο προκαλείται από πόνο που ανακλάται από τη μέση ή το γόνατο, οπότε για τη σωστή διάγνωση μπορεί να απαιτείται συνδυασμός εξέτασης και αυτών των περιοχών.
Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική θεραπεία, όπου η λεπτομερής λήψη ιστορικού, η ενδελεχής κλινική εξέταση και οι κατάλληλες διαγνωστικές και απεικονιστικές εξετάσεις αποτελούν προϋπόθεση.
Η θεραπευτική προσέγγιση ξεκινάει με συντηρητική αντιμετώπιση και φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές τεχνικές, όπως η φυσιοθεραπεία. Αν τα μέτρα αυτά αποτύχουν και ο πόνος επιμένει, συστήνονται ελάχιστα παρεμβατικές μη χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με την εκάστοτε διάγνωση. Στοχευμένοι νευρικοί αποκλεισμοί των αισθητικών νεύρων του ισχίου και επακόλουθη θεραπεία με παλμικές ραδιοσυχνότητες, έγχυση υαλουρονικού οξέος ή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (θεραπεία PRP), μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα, να ανακουφίσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την κινητικότητα της άρθρωσης. Επιπλέον
Σε πολλούς ασθενείς οι ελάχιστα παρεμβατικές μη χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπιση του πόνου στην άρθρωση του ισχίου παρουσιάζουν σημαντικά πλεονεκτήματα, έναντι της χειρουργικής επέμβασης.
Στο Athens Pain Therapy προσφέρουμε όλα τα ανωτέρω μαζί με ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο για τον κάθε ασθενή μας.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να δείτε στα link που ακολουθούν:
- Chen AW, Domb BG. Hip diagnosis and decision-making. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 77.
- Huddleston JI, Goodman S. Hip and knee pain. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzsky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Firestein and Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 51.
- Bhatia A, Hoydonckx Y, Peng P, Cohen SP. Radiofrequency Procedures to Relieve Chronic Hip Pain: An Evidence-Based Narrative Review. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(1):72-83. doi:10.1097/AAP.0000000000000694
- Kapural L, Jolly S, Mantoan J, Badhey H, Ptacek T. Cooled Radiofrequency Neurotomy of the Articular Sensory Branches of the Obturator and Femoral Nerves – Combined Approach Using Fluoroscopy and Ultrasound Guidance: Technical Report, and Observational Study on Safety and Efficacy. Pain Physician. 2018;21(3):279-284.