Σκλήρυνση κατά Πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει μυελινωμένους άξονες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστρέφοντας τη μυελίνη και το νευρικό άξονα σε ποικίλους βαθμούς. Προκαλεί σημαντική σωματική αναπηρία σε περισσότερο από το 30% των ασθενών. Το χαρακτηριστικό της ΣΚΠ είναι τα συμπτωματικά επεισόδια που συμβαίνουν με διαφορά μηνών ή ετών και επηρεάζουν διαφορετικά σημεία του σώματος.

Σε ήπιες περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν θολή όραση, καθώς και μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν παράλυση, απώλεια όρασης και προβλήματα κινητικότητας. Έως και το 63% των ασθενών με ΣΚΠ εμφανίζει πόνο σε κάποια φάση της ασθένειάς του. 

Συχνότερα αναφέρονται οι κεφαλαλγίες, ιδιαίτερα οι ημικρανίες, (προσβάλουν έως και το 43% των ασθενών), ο πόνος στη μέση (20%), οι επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί (15%), το σημείο Lhermitte (16%) (χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αίσθησης ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης όταν η κεφαλή κάνει καμπτικές κινήσεις και τυπικά διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα- είναι ενδεικτικό απομυελινωτικών εστιών στην αυχενική μοίρα του νωτιαίου μυελού), η νευραλγία τριδύμου (2- 6% των ασθενών). Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν πιο πιθανό να έχουν μέτριο έως έντονο πόνο, να χρησιμοποιούν αναλγητικά και να περιγράφουν παρεμβολές στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ ο πόνος συσχετίζεται με μέτρα έως κακής ποιότητας ζωής.

Άλλα συμπτώματα της ΣΚΠ είναι:

• σπαστικότητα και μυϊκές κράμπες
• αισθητηριακή απώλεια (δηλαδή, παραισθησία)
• αυτόνομη δυσλειτουργία, όπως δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης, εντέρου ή/και σεξουαλικής λειτουργίας
• παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, όπως τριάδα δυσαρθρίας Charcot
• νυσταγμός και τρόμος 
• οπτική νευρίτιδα
• ακανόνιστες συσπάσεις των μυών του προσώπου
• διπλωπίας στο πλάγιο βλέμμα (33% των ασθενών)
• δυσανεξία στη θερμότητα
• κόπωση (70% των περιπτώσεων) 
• ζάλη
• υποκειμενικές γνωστικές δυσκολίες: διαταραχές εύρους προσοχής, συγκέντρωσης, μνήμης και κρίσης
• κατάθλιψη
• διπολική διαταραχή 
• οξεία εγκάρσια μυελίτιδα (εστιακή αδυναμία, αισθητικά συμπτώματα όπως μούδιασμα, βελονιές, κάψιμο, πόνος, διαταραχή της λειτουργίας των σφιγκτήρων)

Στο Athens Pain Therapy έχουμε μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση περιστατικών με σκλήρυνση κατά πλάκας προσφέροντας ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο για τον κάθε ασθενή μας. Η προσέγγιση ξεκινάει με φαρμακευτική αγωγή και επεκτείνεται ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς σε κεντρικούς και περιφερικούς αποκλεισμούς, ραδιοσυχνότητες και νευροτροποποίηση (κεντρική ή περιφερική νευροδιέγερση). 

Πηγές:

1. Medscape, https://emedicine.medscape.com/article/1146199-overview 
2. Foley P et al. Prevalence and natural history of pain in adults with multiple sclerosis: systematic review and meta-analysis. Pain 2013;154:632-642.
3. Gutrecht JA, Zamani AA, Salgado ED. Anatomic-Radiologic Basis of Lhermitte’s Sign in Multiple Sclerosis Arch Neurol 1993;50:849-851.
4. Hooge JP. Trigeminal neuralgia in MS. Neurology 1995:45.1294-6.
5. Reference:Ostenberg A. Central pain in MS : prevalence and clinical characteristics. Eur J Pain 2005:9;531-42.